がん患者の経済的負担及び精神的負担の軽減を図り、がん患者の就労等の社会生活を支援することを目的として、医療用ウィッグの購入費用の一部を助成します。

対象者　　次の全ての要件を満たす方

　　□ 本町に住所を有する方

　□ がんと診断され、がんの治療を受けた方、又は現在受けている方

　　□ 申請前に、他市町村ですでに助成事業及び他の助成制度等により助成又は給付を受けていない方

対象となる用具

　　令和４年４月1日以降に購入した医療用ウィッグ

　　（全頭用であるものに限る。皮膚を保護するためのネットを含む。）

助成金の金額及び回数

　　対象経費と20,000円のいずれか少ない方の額とする。

　　対象者１人につき１回限りとする。

申請期限

　　対象となる医療用ウィッグの購入日の属する年度内とする。

　　（やむを得ない事情で期限内に申請できない場合は、事前に福祉課国保保健衛生係までご連絡ください。）

申請書類

　　下記１～４（申請を委任する場合は５も必要）の書類を提出してください。

　　　　１．東串良町がん患者ウィッグ購入費助成事業交付申請書兼請求書：様式１　交付申請書兼請求書[DOC：56KB]

　　　　２．がん治療を受けたこと又は受けていることを証明する書類（診療明細書、治療方針計画書など）

　　　　３．ウィッグを購入に係る領収書

　　　　　　（申請者の氏名、商品名、金額、金額の明細、領収日、発行元の名称及び住所が記載された領収書）

　　　　４．助成金の振り込み口座のわかるもの（通帳の写しなど）

　　　　５．委任状：様式２ 委任状[DOCX：13KB]

（申請者がやむを得ない事情で申請できず、申請を委任する場合に必要）

申請先

　　申請は下記の問い合わせ先にご持参いただくか、郵送にてお願いいたします。

 

【問い合わせ先】

　　東串良町役場　福祉課　国保保健衛生係

　　TEL：(0994)63-3103　内線126